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PRP促進骨與軟組織修復

日期:2013-08-29

  正常生物組織都具備一定的自身修復能力,而生物組織的修復能力主要是通過生長因子得以實現的。既然生物組織具備修復的潛能,我們有無辦法將組織自身修復能力調動出來,為生物體自身修復所用呢?富血小板血漿(platelet-rich plasma,PRP)正是這一類技術。

  富血小板血漿(platelet-rich plasma, PRP)是通過離心的方法從自體血中提取出來的血小板濃縮物。由于PRP可以促進骨和軟組織的修復,且來源于自體,無免疫排斥,制作簡單,對機體損傷小,近十多年來,PRP已經被應用在多種學科,如骨科,口腔頜面外科,心胸外科,神經外科,婦產科,眼科,耳鼻喉科,普通外科和整形美容科等。特別是在歐美國家,PRP應用已非常廣泛。大量臨床研究報道,應用PRP可以加快骨折愈合,促進創面修復,減少術中麻醉藥劑量,減少術中出血和術后傷口滲出,減輕疼痛,減少術后并發癥,縮短住院天數,促進術后功能恢復等。

  PRP促進骨與軟組織修復的主要原因在于血小板經活化后釋放出的多種生長因子,目前發現的一共有30余種,如血小板源性生長因子(platelet-derived growth factor, PDGF),轉化生長因子-β(transforming growth factor-beta, TGF-β), 胰島素樣生長因子(insulin-like growth factor, IGF),血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)和表皮生長因子(epidermal growth factor, EGF)等。這些生長因子在骨與軟組織的修復過程中起著重要的調控作用,經研究證實,這些生長因子可以加速基質干細胞(mesenchymal stem cell, MSC)的分化,促進成骨細胞和成纖維細胞的增殖,加快纖維蛋白與細胞外基質的合成。

  除了以上的生長因子,PRP還含有高濃度的白細胞,如中性粒細胞,單核細胞和淋巴細胞。這些白細胞在機體的炎癥反應和感染控制方面起著重要的作用。有體外研究發現,PRP可以抑制金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 和大腸桿菌(Escherichia coli)的生長。特別是PRP對于甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌(methicillin sensitive staphylococcus aureus,MSSA)的抑制作用,其效果與慶大霉素和苯唑西林相當。此抗菌作用與PRP中所含白細胞有一定相關性。其次,PRP的PH值為6.5-6.7, 呈酸性。酸性的PRP本身對細菌生長有抑制作用。PRP還含有很多種抑菌蛋白,如血小板因子4(platelet factor 4, PF-4),活性調節蛋白(regulated upon activation), RANTES,結締組織活化肽3(connective tissue activating peptide 3, CTAP-3), 血小板堿性蛋白(platelet basic protein),胸腺素(thymosin beta-4, Tbeta-4),纖維蛋白肽B(fibrinopeptide B,FP-B),和纖維蛋白肽A( fibrinopeptide A, FP-A)等,這些蛋白可以抑制細菌和真菌的生長。

  基于PRP以上特性,歐美國家的一些生物公司生產出了專門的PRP制作儀器。使PRP的制作更加簡單安全。這進一步地推廣了PRP在臨床上的應用。但在中國,PRP的研究和臨床應用還比較少。


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